الناسور.. والبواسير.. والشرخ... الفرق بينهم... والعلاج...!!


قصتنا اليوم تبدأ بإنسان مثلنا جميعًا.. إستيقظ في الصباح وذهب إلى الحمام استعدادًا ليوم جديد لكن أثناء تواجده في الحمام شعر بشيء غير طبيعي في منطقة الشرج.. ورغم أنه لم يستطع تحديد مكان المشكلة بالتحديد هل هي في فتحة الشرج ؟؟ هل هي في المنطقة المحيطة بفتحة الشرج ؟؟ هل هي في منطقة العصعص في سلسلة العمود الفقري ؟؟ لكنه على الفور بدأ التفكير في مشكلة البواسير الأكثر شيوعًا.. فيما يخص منطقة الشرج،.. تلك المشكلة التي اشتكى منها أحد أقاربه مؤخرًا وقام بإجراء عملية لعلاجها..!!! هل الشعور بأي شيء غير طبيعي في منطقة الشرج يكون بالضرورة بواسير؟؟!! ما هي الإحتمالات الأخرى ؟؟!! كيف يعرف بطل قصتنا إن كان الأمر يحتاج لمراجعة الطبيب بخصوص هذه المشكلة...؟ ؟؟ وما يحمله ذلك من إحراج شديد نظرًا إلى طبيعية المشكلة ؟؟!! وكيف يمكن لبطل قصتنا وغيره من القراء أن يتجنب من الأساس مثل هذه المشاكل المرتبطة بمنطقة الشرج ؟؟ هذا هو ما سنناقشه في هذه المقالة العامة،.. والتي سنتبعها بملفات تفصيلية إن شاء الله عن كل مشكلة من تلك التي سنتحدث عنها اليوم.. إذا لاحظت شيئًا غير طبيعي في منطقة الشرج وما حولها؛.. فيما تفكر ؟؟ أولاً دعنا نوضح ما هو المقصود هنا بالشيء غير الطبيعي : _ألم في منطقة الشرج ... _تضخم أو كتلة غير معتادة في منطقة الشرج ... _نزيف من الشرج ... ثانيًا : الإحتمالات الأكثر شيوعًا لمشكلات منطقة الشرج 1 – البواسير Hemorrhoids :.. المقصود بالبواسير ..هو تمدد غير طبيعي في حجم الأوعية الدموية الموجودة في نهاية المستقيم وفتحة الشرج،.. وهي مشكلة مشابهة لمشاكل الدوالي التي تحدث في الأوعية الدموية في مختلف مناطق الجسم .. 2 – الناسور الشرجي Anal Fistula :... ربما كلمة ناسور كلمة غامضة بعض الشيء في لغتنا اليومية،.. لكنها باختصار تحمل معنى مشابه لكلمة (نفق)؛... حيث يمثل الناسور الشرجي نفقًا غير طبيعي يصل بين القناة الشرجية وبين سطح الجلد،.. وغالبًا ما يكون هذا النفق ناتجًا عن تكوين خراج في وقت سابق.. نتج عنه تآكل في الحواجز العضلية والنسيجية الطبيعية بين التجويف الداخلي للقناة الشرجية.. وبين السطح الخارجي للجلد... ويجب هنا أن ننتبه حيث يوجد نوعان من الناسور؛..!!!!؟؟؟؟ الناسور الشرجي الذي تحدثنا عنه للتو،... و نوع آخر يمسى الناسور العصعصي .. وهو ما سنتحدث عنه في الفقرة التالية تفصيلاً... 3 – الناسور العصعصي Pilonidal disease : له أسماء أخرى مثل الناسور الشعري... والكيس الشعري، وهو كما يتضح من إسمه عبارة عن تجمع لكتلة من الشعر داخل كيس،.. تمثل عملية التهاب مزمن نتيجة إنغراس الشعر بشكل غير طبيعي في الجلد في المنطقة الوسطى الفاصلة بين الفخذين من أعلى.. – نهاية العمود الفقري – .. 4 – الشرخ الشرجي Anal Fissure المقصود بالشرخ الشرجي حدوث تمزق صغير أو قطع في الأنسجة المبطنة لفتحة الشرج.. نتيجة تعرضها لبعض العوامل التي سنتحدث عنها لاحقًا 5 – الخراج الشرجي Anal Abscess :.. هو خراج بالمعنى الشائع للكلمة،.. ويحدث عادة كأحد مضاعفات التلوث والعدوى في منطقة الشرج،.. وكثيرًا ما يترتب عليه تكون ناسور شرجي فيما بعد نتيجة امتداد التفاعل الالتهابي المصاحب لتدمير الأنسجة.. وتكوين نفق كما ذكرنا بالأعلى.. 6 – السنط والثآليل في منطقة الشرج Anal warts :.. هي عبارة عن مشكلة جلدية في الأساس.. لكنها قد تصيب الجلد في منطقة الشرج.. مما دفعنا لأن نضعها في الإحتمالات التي ينبغي التفكير فيها.. خاصة إذا كانت هناك سنط وثآليل مشابهة في مناطق أخرى من الجسم.. أو في المنطقة التناسلية على وجه الخصوص... الآن بعد أن تعرفنا على أسماء الأمراض التي يحتمل أن تكون السبب في مشكلة بطل قصتنا،.. تأتي الخطوة الأهم ألا وهي . . .!! ؟؟ كيف نفرق بين هذه الاحتمالات من خلال الأعراض ؟؟؟ تعرفنا على أسماء الأمراض التي يحتمل أن تكون السبب في مشكلة بطل قصتنا،... تأتي الخطوة الأهم ألا وهي . . . كيف نفرق بين هذه الإحتمالات من خلال الأعراض ؟؟؟ 1 – البواسير Hemorrhoids : -.. قطرات من الدم أثناء التبرز:.. لأن مشكلة تتضمن تمدد في الأوعية الدموية في الأساس.. يكون لظهور قطرات من الدم دور البطولة في الشك في وجود بواسير،.. وغالبًا ما تظهر قطرات الدم على شك خيوط رفيعة مصاحبة للتبرز أو بعده... - الحكة:... يصاحب البواسير شعور بالحكة في منطقة الشرج ... - الألم:... يصاحب البواسير شعور بألم يشبه غرس الدبابيس.. نتيجة التمدد الوعائي،... وغالبًا ما يرتبط بتنظيف منطقة الشرج... 2 – الناسور الشرجي Anal Fistula : -... التهاب في الجلد في منطقة الشرج من العلامات المميزة.. والتي تكون مرتبطة بتطور ( النفق ) الذي يتكون تحت الجلد... - إفراز صديد مصاحب للتبرز ... - الألم : يصاحب الناسور الشرجي.. ألم يشبه النقح.. نتيجة وجود صديد داخلي ... 3 – الشرخ الشرجي Anal Fissure :... - الألم :.. الألم هو سيد الأعراض الخاصة بمشكلة الشرخ الشرجي؛.. حيث تتسم بحدوث ألم شديد أثناء التبرز يشبه احتواء البراز على قطع من الزجاج تسبب الألم،.. وبمجرد انتهاء التبرز يدخل المريض في مرحلة طويلة المدى من الألم ذات الطبيعة المحرقة ويمتد لساعات... - النزيف:.. قد يصاحب الشرخ الشرجي حدوث نزيف نتيجة طبيعة المشكلة التي تحمل في طياتها تمزق في الأنسجة،... وقد يلاحظ المريض هذا الدم مع البراز.. أو أثناء تنظيف الشرج بعد التبرز ... 4 – الناسور الشعري Pilonidal disease :... - الكيس أو التكتل الذي يحتوى الشعر المغروس في الجلد... يكون هو العنصر الأساسي الذي يشعر به المريض ككتلة في نهاية العمود الفقري في المنتصف بالقرب من منطقة الشرج ... - في حالة حدوث عدوى أو تلوث لهذا الكيس يبدأ في التطور لخراج يسبب ألم... . 5 – الخراج الشرجي Anal Abscess :... - انتفاخ مؤلم في منطقة الشرج مصحوب باحمرار وتورم ... - الألم :.. يكون ذات طبيعة شبيهة بالنقح ويزداد بقوة أثناء التبرز ... - يكون مصحوب بأعراض عامة:.. حمى،.. هبوط عام،.. تعرق زائد أثناء النوم؛.. وهي أعراض تدل على تفاعل الجسم المناعي مع الخراج.. ومحاولة السيطرة عليه من خلال العملية الدفاعية التي تسبب الالتهاب وتطور الخراج... 6 – السنط و الثآليل في منطقة الشرج Anal warts :.. - تكتلات صغيرة تبدأ في الظهور في منطقة الشرج،.. ويكون حجمها في البداية صغير بحجم رأس الدبوس،.. ثم تزداد في الحجم... - غالبًا لا تكون مصحوبة بألم أو نزيف أو إفرازات ... - لماذا تحدث هذه المشاكل ؟؟؟ هناك بعض السلوكيات العامة التي ترتبط بمشاكل الشرج بشكل عام وأهمها - عدم الإهتمام بالنظافة الشخصية لمنطقة الشرج بشكل ملائم - الإحراج من مراجعة الطبيب في المراحل المبكرة يؤدي إلى تفاقم المشكلة - عدم إكمال علاج المشاكل السابقة لنهايته يؤدي إلى حدوث مضاعفات أخرى - الاعتياد على عدم التبرز لوقت طويل يؤدي إلى تكون براز جاف في نهاية القناة الهضمية،... وهذا يسبب جروح وإصابات للقناة الشرجية وفتحة الشرج عند نزوله - عدم تناول كميات كافية من الألياف في الغذاء اليومي تسبب زيادة معدل الإمساك - عدم شرب كميات كافية من المياه بشكل يومي.. يسبب مشاكل في التبرز بشكل طبيعي على جانب آخر هناك بعض الأسباب الفردية لكل مشكلة 1 – البواسير Hemorrhoids

:... المراحل المبكرة الإرشادات العامة بالإضافة إلى المراهم الموضعية لتخفيف الأعراض تكون كافية لتحسن الحالة... - المراحل المتوسطة :... يتم إجراء ربط للأوعية الدموية المتضخمة من خلال حلقة مطاطية حتى تموت الأنسجة الزائدة وتسقط تلقائيًا،.. ويحدث التئام للوعاء الدموية بعد أن يعود لحجمه الطبيعي... المراحل المتقدمة :... في حالة حدوث مضاعفات أو تجلطات في الأوعية الدموية المتضخمة.. يتم اللجوء للجراحة التي تعتمد على إزالة التجلطات في البداية... ثم استئصال الأنسجة الزائدة... ثم خياطة الوعاء الدموي بعد استعادة حجمه الطبيعي... العلاج بالكي :..!! ؟؟ يتم اللجوء إليه في الحالات المبكرة والمتوسطة،.. وتعتمد فكرته الأساسية على غلق الإمداد الدموي للوعاء الدموي المتمدد... وذلك من خلال الكي بواسطة أشعة تحت حمراء.. أو ليزر.. أو تيار كهربي،.. وفي خلال عشر أيام تسقط الأنسجة الزائدة وتنتهي المشكلة،... لكن هذه التقنية أحيانًا تتطلب إجراءها على مراحل في حالة وجود عدة أوعية دموية متمددة،... حيث يتم العمل على وعاء دموي واحد في كل مرة... العلاجات الطبيعية تستخدم كتقنيات مساعدة وفي تخفيف الأعراض... ومنها العلاج بالعطور.. والأغذية المحتوية على ألياف... وهو ما سنناقشه بالتفصيل في ملف مستقل عن البواسير... 2 – الناسور الشرجي Anal Fistula : ... - الحل الجراحي : يتم اللجوء إليه في أكثر حالات الناسور الشرجي .. ويهدف في الأساس لغلق النفق الغير طبيعي المتكون.. بالإضافة إلى الحفاظ على سلامة العضلات الشرجية القابضة التي تسمح بالتحكم في البراز،... والتقنية الأكثر شيوعًا تعتمد فكرتها الأساسية على الفتح الجراحي للنفق الشرجي المتكون وتنظيفه بالكامل من محتوياتها ثم غلقه بطريقة تسمح بتكون نسيج ندبي يمنع إعادة تشكل النفق مرة أخرى - الحل غير الجراحي : ..!! ؟؟ يتم اللجوء إليه في بعض الحالات،.. ويعتمد بشكل أساسي في الوقت الحالي على تقنية تسمي غراء الفيبرين؛... حيث يتم حقن هذا الغراء في النفق ويتم بعدها غلق الفتحة الخارجية للنفق وترك الغراء يتفاعل داخليًا حتى يسد النفق بالكامل،.... لكن هذا الخيار عيبه هو أن نسبة تكرار المشكلة عالية للغاية... حيث وجدت بعض الدراسات أنه بعد 14 شهرًا تعود مشكلة الناسور للظهور في أكثر من 80% من المرضى 3 – الشرخ الشرجي Anal Fissure.... 3 – الشرخ الشرجي Anal Fissure : .. - تعتمد خطة العلاج الأساسية للشرخ الشرجي على ترك التمزق يلتئم من تلقاء نفسه.. بعد التأكد من علاج الأسباب التي تسبب في حدوث الشرخ من البداية

علاج الإمساك العلاج الأساسي يستهدف منع الإمساك من خلال الإرشادات العامة المذكورة بالأعلى - الملينات : .. يتم الاستعانة بملينات لتسهيل عملية مرور البراز.. ومن تراكم البراز الجاف في الأمعاء... - المسكنات الموضعية : يتم بمراهم المسكنات الموضعية لتخفيف الألم لحين التئام الشرخ - أدوية استرخاء العضلات : .. يتم استعمالها موضعيًا بهدف تخفيف الانقباض الشديد في العضلات الشرجية الذي يمنع الإمداد الدموي اللازم لحدوث التئام الشرخ - الجراحة : يتم اللجوء إليها في حالة عدم الاستجابة للأدوية،.. وتعتمد فكرتها الأساسية على عمل قطع جراحي محدود في العضلات الشرجية... بما يخفف من حدة انقباضها،.. وبالتالي تخفيف الألم والتخلص من الإمساك وزيادة الإمداد الدموي لمساعدة الالتئام في الشرخ.. 4 – الناسور الشعري Pilonidal disease - التنظيف الجراحي : يتم فتح الكيس جراحيًا وتنظيفه من محتوياته بمساعدة تخدير موضعي ... 5 – الخراج الشرجي Anal Abscess - الأدوية : يتم وصف مضادات حيوية مناسبة للسيطرة على الميكروبات المسببة للخراج - التنظيف الجراحي : يتم فتح الخراج جراحيًا وتنظيفه من محتوياته بمساعدة تخدير موضعي 6 – السنط و الثآليل في منطقة الشرج Anal warts - علاج السبب :... يعتمد علاج السنط والثآليل على المرض الذي نتجت عنه حيث تستخدم المضادات الحيوية في بعض الأحيان.. بينما تستخدم مضادات الفيروسات في أحيان أخرى - علاج الثآليل : في بعض الحالات يتم التخلص من الثآليل في حد ذاتها من خلال الكي بالتبريد أو الكي الكيميائي... وفقًا لطبيعة الحالة ومكان الثآليل وانتشارها - ما هو ترتيب هذه المشاكل حسب خطورة المضاعفات ؟؟؟ 1 – الخراج الشرجي و الناسور الشرجي :.. تتمثل خطورة الخراج الشرجي الأساسية في أنه في حالة عدم علاجه قد يتطور عنه ناسور شرجي،.. وهذا الناسور قد يتطور عنه مشاكل في العضلات المسئولة عن التحكم في البراز وهي مشكلة مزعجة للغاية حال حدوثها 2 – البواسير و الشرخ الشرجي تتمثل خطورة تلك المشكلتان فيما قد يسببانه من ألم مستمر ونزيف 3 – الثآليل الشرجية :.. تمثل خطورتها في طبيعتها التي تنطوي عادة على ميكروب يؤثر على الجسم بأكمله،.. بالإضافة إلى أن بعض الفيروسات التي تسبب الثآليل تحمل خطورة التسبب في حدوث سرطان للمستقيم حال عدم علاجها بشكل مبكر 4 – الكيس الشعري :.. تتمثل مشكلته الأساسية في تطوره لتكوين خراج في حالة حدوث تلوث له وهو أمر شائع انتهى //

مواضيع سابقة